Ó ðåáåíêà äåôèöèò âåñà. ×òî äåëàòü?![]() Åñëè âàø ìàëûø íåìíîãî íå äîáèðàåò âåñ, ñêîðåå âñåãî âû äîïóñêàåòå êàêèå-òî êîëè÷åñòâåííûå èëè êà÷åñòâåííûå ïîãðåøíîñòè â åãî êîðìëåíèè. ×òîáû óñòðàíèòü ïðîáëåìó, êîíå÷íî, ñëåäóåò ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê ïåäèàòðó, êîòîðûé ñîñòàâèòü ðåáåíêó èíäèâèäóàëüíîå ìåíþ. Íî ñóùåñòâóþò è îáùèå ïðèíöèïû äåòñêîãî ïèòàíèÿ. Ñ íèìè íå ìåøàåò îçíàêîìèòüñÿ êàæäîé ìàìå. Îðãàíèçì ìàëåíüêèõ äåòåé õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêèìè òåìïàìè ðîñòà è ðàçâèòèÿ, íî ïðè ýòîì îáëàäàåò íèçêèìè ðåçåðâíûìè âîçìîæíîñòÿìè. Ïîýòîìó ïðîáëåìà íèçêîãî âåñà ó ìàëûøåé äî òðåõ ëåò âîçíèêàåò ÷àùå, ÷åì â äðóãèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ. Êîíå÷íî æå, ìàëîâåñíûå äåòè íóæäàþòñÿ â îñîáîì ïèòàíèè. Î íåäîñòàòî÷íîñòè ïèòàíèÿ ãîâîðÿò ïðè íàëè÷èè ó ðåáåíêà äåôèöèòà ìàññû òåëà â ðàçìåðå äåñÿòè ïðîöåíòîâ è áîëåå îò èíäèâèäóàëüíîé íîðìû. Íàïîìíèì, ÷òî çäîðîâûé ìàëûø íà ïåðâîì ìåñÿöå æèçíè ïðèáàâëÿåò â ñðåäíåì 600 ã. Çàòåì, äî øåñòèìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà, ìàëü÷èêè ïðèáàâëÿþò â ñðåäíåì ïî 800 ã, à äåâî÷êè - ïî 700 ã â ìåñÿö. Âî âòîðîì ïîëóãîäèè æèçíè ïðèáàâêà ìàññû òåëà äîëæíà ñîñòàâëÿòü 400 ã â ìåñÿö. Ê 1 ãîäó âåñ "ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîãî" ðåáåíêà ñîñòàâëÿåò 10-10,5 êã. Íà âòîðîì ãîäó æèçíè ìàëûø äîëæåí ïîïðàâèòüñÿ íà 3 êã. Îðèåíòèðîâî÷íóþ ìàññó òåëà äåòåé â âîçðàñòå 2-11 ëåò ìîæíî âû÷èñëèòü ïî ôîðìóëå 10,5 + 2n, ãäå n - âîçðàñò ðåáåíêà äî 11 ëåò (ãîäû), 10,5 - ñðåäíÿÿ ìàññà ãîäîâàëîãî ìàëûøà. Åñëè ïðè îðèåíòèðîâî÷íîì ðàñ÷åòå ó ìàëûøà âûÿâëÿåòñÿ äåôèöèò ìàññû òåëà, ïðîáëåìó íåîáõîäèìî ðàññìîòðåòü áîëåå äåòàëüíî è îáÿçàòåëüíî ñ ó÷àñòèåì ïåäèàòðà, êîòîðûé íàáëþäàåò ðåáåíêà. Íî ñ íåêîòîðûìè îáùèìè ïðàâèëàìè êîðìëåíèÿ ðåáåíêà ñ äåôèöèòîì âåñà âñå æå íå ïîìåøàåò îçíàêîìèòüñÿ. Îáû÷íî äåòè ñ íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííîé "õóäîáîé" ñúåäàþò ìåíüøå, ÷åì ïîëîæåíî ïî âîçðàñòó. Ýòîò ôàêò íåðåäêî âûçûâàåò òðåâîãó ó ðîäèòåëåé. Îäíàêî ïðàêòèêà êîðìëåíèé íàñèëüíî ìîæåò ïðèâåñòè ê åùå áîëüøåìó ñíèæåíèþ àïïåòèòà èëè äàæå ê íàðóøåíèÿì ïèùåâàðåíèÿ, è òîãäà ìîæåò âîçíèêíóòü èñòèííîå íàðóøåíèå ïèòàíèÿ, ðàçâèòüñÿ äåôèöèò âåñà. Ïîýòîìó ðàöèîí îáÿçàòåëüíî äîëæåí ñîîòâåòñòâîâàòü óðîâíþ ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (åãî ðîñòó è ìàññå òåëà). Ïèùó ìàëûøà íå ñëåäóåò ïåðåãðóæàòü íè áåëêàìè, íè æèðàìè, íè óãëåâîäàìè. Âñå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà äîëæíû íàõîäèòüñÿ â ñáàëàíñèðîâàííîì ñîîòíîøåíèè, ñîîòâåòñòâåííî äàííîìó âîçðàñòó. Âàæíûå ìîìåíòû äèåòîòåðàïèè ïðè äåôèöèòå âåñà ó ðåáåíêà çàêëþ÷àþòñÿ â ñëåäóþùåì: íà íà÷àëüíîì ýòàïå ëå÷åíèÿ ðåáåíêó äàþò ëèøü ëåãêîóñâîÿåìóþ ïèùó (äëÿ äåòåé â âîçðàñòå äî 1 ãîäà - ãðóäíîå ìîëîêî èëè àäàïòèðîâàííûå ñìåñè). ×àùå èñïîëüçóþò íèçêîëàêòîçíûå àäàïòèðîâàííûå ñìåñè, òàê êàê îíè ëåã÷å ïåðåâàðèâàþòñÿ è ëó÷øå óñâàèâàþòñÿ). ×àñòîòà êîðìëåíèé óâåëè÷èâàåòñÿ (äëÿ ðåáåíêà ïåðâîãî ïîëóãîäèÿ, íàõîäÿùåãîñÿ íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, ïðè äåôèöèòå ìàññû òåëà îò 11 äî 20 ïðîöåíòîâ ïèòàíèå äîëæíî áûòü ñåìèðàçîâûì, ïðè äåôèöèòå 21-30 - âîñüìèðàçîâûì, åñëè äåôèöèò ìàññû òåëà ñîñòàâëÿåò áîëåå 30 ïðîöåíòîâ, ðåáåíêà êîðìÿò 10 ðàç â ñóòêè íåáîëüøèìè îáúåìàìè, ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåæèìà êîðìëåíèé "ïî òðåáîâàíèþ", åñëè ó ðåáåíêà ñîõðàíåí àïïåòèò. Îäíàêî ïðè íåäîáîðå âåñà àïïåòèò îáû÷íî ðåçêî ñíèæàåòñÿ, ðåáåíîê åñò ðåäêî è ìàëî. Ïîýòîìó ìàëûøà êîðìÿò íå ðåæå, ÷åì ïîëîæåíî ïðè äàííîé ñòåïåíè ïðîáëåìû. Åñëè ðåáåíêà êîðìÿò ãðóäüþ, íåîáõîäèìû êîíòðîëüíûå âçâåøèâàíèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ êîëè÷åñòâà âûñîñàííîãî ìîëîêà çà ñóòêè. Åñëè ìàëûø â ñèëó ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íå ìîæåò âûñàñûâàòü ïîëîæåííûé îáúåì ìîëîêà èç ãðóäè, åãî íåîáõîäèìî äîêàðìëèâàòü ñöåæåííûì ìîëîêîì). Ðåáåíîê ïîëó÷àåò ïðèáëèçèòåëüíî òàêîé æå îáúåì ñìåñè, êàê åãî çäîðîâûå ñâåðñòíèêè. Ïåäèàòð, íàáëþäàþùèé ìàëûøà, ìîæåò ïîðåêîìåíäîâàòü áîëåå ðàííåå ââåäåíèå â ðàöèîí êðîõè ïðèêîðìà. Êàê ïðàâèëî, ïåðâûì ïðèêîðìîì ìàëîâåñíûõ äåòåé ÿâëÿåòñÿ êàøà (ïðåäïî÷òèòåëüíåå ôàáðè÷íûå ðàñòâîðèìûå êàøè, íå òðåáóþùèå âàðêè), òàê êàê åå âêóñ îáû÷íî íðàâèòñÿ ìàëûøàì, îíà ëåãêî óñâàèâàåòñÿ, îáåñïå÷èâàåò îðãàíèçì äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì ýíåðãèè.  äàííîì ñëó÷àå äîïóñêàåòñÿ è äàæå ðåêîìåíäóåòñÿ ðàçâåäåíèå áåçìîëî÷íîé êàøè ìîëî÷íîé ñìåñüþ èëè ñöåæåííûì ãðóäíûì ìîëîêîì. Îò 6 ìåñÿöåâ äî 1 ãîäà Äëÿ äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 6 ìåñÿöåâ â òå÷åíèå 1-2 äíåé èñêëþ÷àþò âñå ïðèêîðìû è ïåðåõîäÿò íà âñêàðìëèâàíèå ñìåñÿìè (îïòèìàëüíî - ãðóäíûì ìîëîêîì). Îáúåì ñìåñè òàêæå äîëæåí ñîñòàâëÿòü 2/3 îò äîëæíîãî ïî ôàêòè÷åñêîé ìàññå òåëà. Ñîîòâåòñòâåííî, 1/3 ñóòî÷íîãî îáúåìà ïèòàíèÿ âîñïîëíÿþò çà ñ÷åò ðåïàðàöèîííûõ ðàñòâîðîâ, ïåðå÷èñëåííûõ âûøå.  ïåðåõîäíûé ïåðèîä ïðîäîëæàþò ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå îáúåìà ñìåñè, íàáëþäàÿ çà ñîñòîÿíèåì ðåáåíêà, ïîä êîíòðîëåì êîïðîãðàììû (àíàëèç êàëà ñäàþò åæåäíåâíî). Ïðè ýòîì ñòðåìÿòñÿ äîñòè÷ü îáúåìà ïèòàíèÿ, ðàññ÷èòàííîãî íà ìàññó, êîòîðóþ ðåáåíîê äîëæåí áûë áû èìåòü íà äàííûé ìîìåíò. Çàòåì ïîñòåïåííî óìåíüøàþò êîëè÷åñòâî êîðìëåíèé è ïðèñòóïàþò ê ïîñëåäîâàòåëüíîìó ââåäåíèþ ïîëîæåííûõ ïî âîçðàñòó ïðèêîðìîâ. Îò 1 ãîäà äî 3 ëåò  âîçðàñòå îò 1 ãîäà äî 3 ëåò äèåòîòåðàïèÿ òàêæå ñîñòîèò èç òðåõ ýòàïîâ: íà÷àëüíîãî ýòàïà âûÿñíåíèÿ ïåðåíîñèìîñòè ðàçëè÷íûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ïåðåõîäíîãî ïåðèîäà è ýòàïà óñèëåííîãî ïèòàíèÿ.  îòëè÷èå îò äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà, íà ïåðâîì ýòàïå îáû÷íî íå âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòè â ïîëíîé îòìåíå âñåõ áëþä ïðèêîðìà è ïåðåâîäå íà âñêàðìëèâàíèå èñêëþ÷èòåëüíî ìîëî÷íûìè ñìåñÿìè. Òåì íå ìåíåå, èìååò ìåñòî íåêîòîðîå "îìîëîæåíèå" ðàöèîíà. Ìàëûøó ïðåäëàãàþò êàøè èç îäíîãî âèäà êðóïû, îâîùíûå è ôðóêòîâûå ïþðå, òåëÿòèíó, êèñëîìîëî÷íûå íàïèòêè, òâîðîã, ÿéöî. Èñêëþ÷àþò òðóäíî ïåðåâàðèâàåìûå ïðîäóêòû, íàïðèìåð æèðíîå ìÿñî, öåëüíîå êîðîâüå ìîëîêî (åãî çàìåíÿþò ñìåñüþ); ìîðåïðîäóêòû, ýêçîòè÷åñêèå ôðóêòû. Îäíó òðåòü ñóòî÷íîãî îáúåìà ïèòàíèÿ (ïðè íåáîëüøîì íåäîáîðå âåñà) ïîêðûâàþò çà ñ÷åò ïèòüåâûõ ðàñòâîðîâ, â êà÷åñòâå êîòîðûõ äëÿ äåòåé ñòàðøå 1 ãîäà ìîæíî èñïîëüçîâàòü òàêæå îâîùíîé îòâàð, êîìïîò èç ñóõîôðóêòîâ.  òå÷åíèå ïåðåõîäíîãî ïåðèîäà ðàöèîí ðåáåíêà ïîñòåïåííî ðàñøèðÿþò, óìåíüøàþò ñòåïåíü èçìåëü÷åíèÿ ïðîäóêòîâ. Íà ýòàïå óñèëåííîãî ïèòàíèÿ ìàëûø ïîëó÷àåò ïèòàíèå, ðàññ÷èòàííîå íà âåñ òåëà, êîòîðûé äîëæåí áûë áû èìåòü ìåñòî ó ðåáåíêà â ýòîì âîçðàñòå. Ðîäèòåëè äîëæíû óäåëÿòü áîëüøîå âíèìàíèå ñîáëþäåíèþ ðåæèìà äíÿ è ïèòàíèÿ, ïðèáåãàòü ê ïðèåìàì, ïîìîãàþùèì óëó÷øèòü àïïåòèò êðîõè. Îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêèé êîíòðîëü ïèòàíèÿ - âåäåíèå äíåâíèêà, â êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ êîëè÷åñòâî ñúåäåííîé â êàæäîå êîðìëåíèå ïèùè, îáúåì âûïèòîé æèäêîñòè, ÷àñòîòà è õàðàêòåð ñòóëà, ÷èñëî ìî÷åèñïóñêàíèé çà ñóòêè. Ýòè äàííûå ïîíàäîáÿòñÿ ëå÷àùåìó âðà÷ó äëÿ ïðàâèëüíîãî ðàñ÷åòà ïèùåâîé íàãðóçêè è îöåíêè ñòåïåíè óñâîåíèÿ ïèùè. Ïðè ñîáëþäåíèè ïðàâèë ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ è ïðåäïèñàíèé âðà÷à ïðè íåáîëüøîì äåôèöèòå ïèòàíèÿ âåñ ðåáåíêà íîðìàëèçóåòñÿ â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà, ïðè ïðîáëåìå ñðåäíåé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè - â òå÷åíèå 2-3 ìåñÿöåâ, ïðè ñèëüíîì íåäîáîðå âåñà ñðîê óâåëè÷èâàåòñÿ äî 4-5 ìåñÿöåâ (èíîãäà òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå â áîëüíèöå). Ëèëèàíà Ëîêàöêàÿ Ñòðàíèö: 1
Îïóáëèêîâàíî: 08.12.10 | Ïðîñìîòðîâ: 2746 |
|

